利尿剤(むくみとり)

利尿剤とは

利尿剤とは、尿の量を増やし身体の中の水分量を調整してくれる薬になります。
ここで重要となるのが、身体の中の水分はナトリウムイオン(Na+)といっしょに移動するということです。
ということは、ナトリウムイオンの身体への再吸収量が多いと水分の再吸収量も増えるということになります。
利尿剤はナトリウムイオンの再吸収を阻害する作用によって水分の再吸収を防ぎ、尿量を増やしてくれます。

こうした利尿作用をもつ利尿剤には、代表的な薬が次のようになります。

• ループ利尿剤
• チアジド系利尿剤
• K保持性利尿剤

これらの薬の違いは、尿が作られる腎臓にある尿細管に作用する場所が異なります。
また尿細管へ作用する場所が異なることで、利尿作用の強さも異なってきます。

ループ利尿剤 > チアジド系利尿剤 > K保持性利尿剤

尿細管にある「ヘレンループ」はナトリウムイオンがもっとも吸収される場所になります。
ループ利尿剤はヘレンループに作用し、ナトリウムイオンを阻害することから、もっとも強い利尿作用があります。
利尿剤は、むくみ（浮腫）や高血圧症などの生活習慣病、心不全などさまざまな用途で使われるので、それぞれの作用と共にどんな病気に適しているか解説していきます。

ループ利尿剤の特徴

利尿剤で処方機会がもっとも多いのが、ループ利尿剤になります。
尿細管のヘレンループに作用することからループ利尿剤と呼ばれ、利尿剤の中でもっとも強い利尿作用を期待できます。

尿量が増えることで血液中の余分な水分が減らしてくれるので、次のような病気や症状に効果を発揮します。

• むくみ(浮腫)
• 心臓病
• 肝臓や腎臓の病気

ただし、副作用の中に低カリウム血症や高血糖、高尿酸血症などを起こすことがあります。
痛風の方や糖尿病の方が服用すると症状を悪化させる恐れがあるので、慎重な服用が必要となります。

ループ利尿剤を代表する薬がラシックスになります。
病院などで処方してもらうこともできますが、海外通販(個人輸入代行)を利用することでラシックスのジェネリック医薬品を購入することもできます。
ラシックスのジェネリック医薬品がフロセミドになり、先発薬と成分が同じになるので強力な利尿作用によってさまざまな症状を改善してくれます。

ジェネリック医薬品の概要についてはこちらをご覧下さい。

チアジド系利尿剤の特徴

チアジド系利尿剤は、国内での処方機会が少ないとされる系統の利尿剤です。
しかし少量の服用であれば、副作用が少なく併用薬としても優れるというメリットがあります。
尿細管を腎臓側から細かく分けると以下のようになります。

近位尿細管 → ヘレンループ → 遠位尿細管 → 集合管

この中でチアジド系利尿剤は、「遠位尿細管」に作用します。
遠位尿細管には、ナトリウムイオンの吸収に関わる輸送体が存在しています。
チアジド系利尿剤がこの輸送体のはたらきを阻害することで、水分の再吸収を阻害してくれます。

チアジド系利尿剤の利尿作用によって、次のような病気に効果を発揮します。

• 高血圧症
• 心不全

チアジド系利尿剤には、次のような薬があります。

• フルイトラン
• ヒドロクロロチアジド

ヒドロクロロチアジドにはジェネリック医薬品があり、ハイドラザイドという製品があります。
海外通販で購入することができますが、ループ利尿剤と同様に糖尿病や痛風を悪化させる恐れがあるので、持病を抱える方は慎重に服用を行うようにして下さい。

K保持性利尿剤の特徴

K保持性利尿剤は、利尿作用がそれほど強くはないですが、他の利尿剤との相性が良いことから併用して用いることが多い薬です。

K保持性利尿剤の"K"はカリウムのことになります。
カリウムの排泄を抑えることができるので、他の利尿剤の副作用にある低カリウム血症を予防する目的で併用し、利尿作用の強める効果も期待できます。
また降圧作用は弱いことから高血圧症に単独で使用することもありません。

しかし糖や尿酸の代謝に影響せずに尿量を増やすことができるので、糖尿病や痛風の方でも安心して服用することができます。
K保持性利尿剤は、遠位尿細管に直接作用します。
直接作用することで、遠位尿細管から集合管でのナトリウムイオンとカリウムの交換を抑制することができます。
この作用によってカリウムを保持したまま、ナトリウムイオンを排泄することができます。

K保持性利尿剤には、次のような薬があります。

• トリテレン
• アルダクトンA

アルダクトンAは「抗アルドステロン薬」とも呼ばれます。
アルドステロンというホルモンのはたらきを阻害する作用があるので、副作用として月経不順や女性化乳房などの副作用を起こすことがあるので注意して下さい。